Il Global HIV, causa dell’HIV e dell’AIDS.

Il Global HIV, causa dell'HIV e dell'AIDS.

Panoramica

  • Ci sono circa 36,7 milioni di persone attualmente vivono con l’HIV e decine di milioni di persone sono morte di AIDS-related cause dall’inizio dell’epidemia. 1
  • Mentre i nuovi casi sono stati segnalati in tutte le regioni del mondo, circa i due terzi sono in Africa sub-sahariana, con il 46% dei nuovi casi in Africa orientale e meridionale. 2
  • La maggior parte delle persone che vivono con l’HIV o sono a rischio per l’HIV non hanno accesso alla prevenzione, cura e trattamento, e non vi è ancora alcuna cura. 3
  • HIV colpisce soprattutto quelli nei loro anni più produttivi; circa il 35% delle nuove infezioni sono tra i giovani (età 15-24 anni). 2
  • HIV non riguarda solo la salute degli individui, ha un impatto le famiglie, le comunità, e lo sviluppo e la crescita economica delle nazioni. Molti dei paesi più colpiti dal virus HIV soffrono anche di altre malattie infettive, l’insicurezza alimentare, e altri problemi gravi.
  • Nonostante queste sfide, nuovi sforzi globali sono stati montati per affrontare l’epidemia e non c’è stato un progresso significativo. Il numero di persone con nuova infezione da HIV, soprattutto i bambini, e il numero di decessi per AIDS sono diminuiti nel corso degli anni, e il numero di persone affette da HIV trattamento che riceve aumentato a 17 milioni nel 2015. 2 Tuttavia, recenti dati mostrano che la declina in nuove infezioni tra gli adulti osservati in precedenza l’epidemia sono in fase di stallo e l’incidenza è ora in aumento in alcune aree del mondo. 4

Corrente Global Snapshot

Secondo le ultime stime di UNAIDS: 1. 2. 4. 5

  • C’erano 36,7 milioni le persone che vivono con l’HIV nel 2015, rispetto ai 33,3 milioni nel 2010, il risultato della continua nuove infezioni, le persone che vivono più a lungo con l’HIV, e la crescita della popolazione in generale.
  • prevalenza globale (la percentuale di persone di età 15-49 che sono infettati) si è stabilizzato dal 2001 ed è stato 0.8% nel 2015.
  • 1,1 milioni persone sono morte di AIDS nel 2015, con un decremento del 45% dal suo picco nel 2005. decessi sono diminuiti dovuto in parte al trattamento antiretrovirale (ART) scale-up. HIV rimane una delle principali cause di morte nel mondo e la prima causa di morte in Africa.
  • C’erano circa 2.1milione nuove infezioni nel 2015 pari a circa 5.700 nuove infezioni al giorno. Mentre ci sono stati cali significativi in ​​nuove infezioni sin dalla metà 199os, le nuove infezioni tra gli adulti non sono riusciti a diminuire nel corso degli ultimi 5 anni e l’incidenza è in aumento in alcune regioni.
  • La maggior parte delle infezioni sono trasmessi eterosessuali, anche se i fattori di rischio variano. In alcuni paesi, gli uomini che hanno rapporti sessuali con gli uomini, tossicodipendenti, i lavoratori del sesso, le persone transgender, e prigionieri sono sproporzionatamente colpiti da HIV.
  • Anche se l’HIV capacità di test è aumentata nel corso del tempo, permettendo a più persone di conoscere il loro stato di HIV, circa 4 su 10 delle persone con HIV sono ancora inconsapevoli di essere infetti.
  • HIV ha portato ad una recrudescenza della tubercolosi (TB), in particolare in Africa, e la tubercolosi è una delle principali cause di morte per le persone affette da HIV in tutto il mondo. 6. 7 Nel 2014, circa il 12% dei nuovi casi di tubercolosi si sono verificati in persone che vivono con l’HIV. 8 Tuttavia, tra il 2004 e il 2014 le morti di tubercolosi in persone che vivono con l’HIV è diminuito del 32%, in gran parte a causa della scala dei servizi / TB comuni HIV.
  • Le donne rappresentano la metà (51%) di tutti gli adulti che vivono con l’HIV in tutto il mondo. L’HIV è la principale causa di morte tra le donne in età riproduttiva. 9 disuguaglianze di genere, l’accesso differenziale di servizio, e la vulnerabilità aumentano la violenza sessuale delle donne all’HIV, e le donne, soprattutto le donne più giovani, sono biologicamente più suscettibili al virus HIV.
  • I giovani, età 15-24, rappresentano circa il 35% delle nuove infezioni da HIV. 2 in Africa sub-sahariana, le giovani donne 15-24 rappresentano il 25% di tutte le nuove infezioni da HIV tra gli adulti, anche se rappresentano solo il 17% della popolazione adulta.
  • A livello globale, ci sono stati 1.8 milioni bambini che vivono con l’HIV, 110.000 decessi per AIDS-correlate, e 150.000 nuovi casi di infezione tra i bambini nel 2015. Dal 2001, le nuove infezioni da HIV tra i bambini sono diminuiti di oltre il 70%.

Numero totale (%) affetti da HIV

  • Africa sub-sahariana. Africa sub-sahariana, la regione più colpita, è la patria di quasi il 70% delle persone che vivono con l’HIV, ma solo circa il 13% della popolazione mondiale. 1. 10 Il sub-regione dell’Africa orientale e meridionale ospita più della metà (52%) di tutte le persone che vivono con l’HIV, così come più della metà dei bambini che vivono con l’HIV (56%). Quasi tutte le nazioni del sub-regione hanno generalizzato HIV epidemie, cioè, la loro prevalenza di HIV nazionale è maggiore di 1%. In 8 paesi, il 10% o più degli adulti sono stimati essere sieropositiva. Sud Africa ha il più alto numero di persone che vivono con l’HIV nel mondo (7,0 milioni). Lo Swaziland ha la più alta prevalenza nel mondo (28,8%). Nuove infezioni da HIV tra gli adulti in Africa orientale e meridionale sono diminuiti del 4% dal 2010.
  • America Latina e Caraibi. Si stima che circa 2,0 milioni di persone vivono con l’HIV in America Latina e nei Caraibi combinati, tra cui 100.000 appena infettato nel 2015. nuove infezioni annuali da HIV tra gli adulti è aumentato del 2% in America Latina e del 9% nei Caraibi tra il 2010 e il 2015. Nove paesi dell’America Latina e dei Caraibi hanno epidemie generalizzate. Tra i paesi con dati disponibili, Bahamas ha più alta prevalenza della regione (3,2%), e il Brasile il maggior numero di persone che vivono con la malattia (830.000).
  • Europa orientale e Asia centrale. Si stima che circa 1,5 milioni di persone vivono con l’HIV in questa regione, tra cui 190.000 appena infettato nel 2015. Le nuove infezioni da HIV in regione è aumentato di oltre il 50% tra il 2010 e il 2015. L’epidemia è guidata principalmente dal consumo di stupefacenti, che rappresentano il più della metà delle nuove infezioni da HIV nel 2015, anche se la trasmissione eterosessuale svolge anche un ruolo importante.
  • Asia e il Pacifico. Si stima che circa 5,1 milioni di persone vivono con l’HIV in Asia e nel Pacifico. numero annuale della regione di nuove infezioni da HIV è diminuito del 3% dal 2010. La regione è anche sede di due nazioni più popolose del mondo – Cina e India – e anche relativamente bassa prevalenza si traducono in un gran numero di persone.

Prevenzione e trattamento

Numerose prevenzione interventi esistono per combattere l’HIV, e nuovi strumenti come i vaccini, sono attualmente oggetto di ricerca. 1. 3. 11

  • strategie di prevenzione efficaci includono programmi di cambiamento di comportamento, preservativi, test HIV, la sicurezza di approvvigionamento di sangue, gli sforzi di riduzione del danno per i tossicodipendenti, e la circoncisione maschile. Inoltre, recenti ricerche hanno dimostrato che la fornitura di trattamento per l’HIV per le persone con HIV riduce in modo significativo il rischio di trasmissione ai loro partner negativi. Pre-esposizione profilassi antiretrovirale (prep) è stato anche dimostrato di essere un efficace strategia di prevenzione HIV in soggetti ad alto rischio di infezione da HIV. Nel 2015, l’OMS raccomanda PrEP come forma di prevenzione per i soggetti ad alto rischio in combinazione con altri metodi di prevenzione. 12. 13 Inoltre, nel 2016, la dichiarazione politica U.N. su HIV / AIDS ha dichiarato di ricerca e sviluppo PrEP devono essere accelerati. 14
  • Gli esperti raccomandano che la prevenzione si basa sul “conoscere il vostro epidemia”, che è, adattando la prevenzione al contesto locale ed epidemiologia, e utilizzando una combinazione di strategie di prevenzione, portando i programmi di scala, e sostenere gli sforzi nel corso del tempo.
  • L’accesso alla prevenzione, tuttavia, rimane limitata, e ci sono stati rinnovati chiede il rafforzamento degli sforzi di prevenzione. 4
  • Combinazione ART, introdotto nel 1996, ha portato a drastiche riduzioni di morbilità e mortalità, e l’accesso è aumentata negli ultimi anni, passando da 17 milioni di persone nel 2015, 2 superando una serie obiettivo globale nel 2011 di avere 15 milioni di persone in trattamento per 2015. a livello globale, il 46% delle persone che vivono con l’HIV sono in trattamento.
  • Circa il 38% di tutte le persone che vivono con l’HIV sono viralmente soppresso, che significa che sono probabilmente più sani e meno probabilità di trasmettere il virus. 4 soppressione virale varia notevolmente da regione a regione, la popolazione chiave, e il sesso. 4
  • La percentuale di donne in gravidanza ricevere ART per la prevenzione della trasmissione madre-figlio del virus HIV è aumentato al 77% nel 2015, rispetto al 50% nel 2010. L’accesso alla ART tra i bambini ha anche aumentato in modo significativo, dal 21% nel 2010-49 % nel 2015.

La risposta del governo degli Stati Uniti

Gli Stati Uniti prima ha fornito fondi per affrontare l’epidemia globale di HIV nel 1986. sforzi degli Stati Uniti e il finanziamento è aumentato lentamente nel tempo, intensificando in tempi relativamente recenti. iniziative chiave includono:

  • Nel 1999, il presidente Clinton ha annunciato la Leadership e investimenti nella lotta e Epidemic (LIFE) Iniziativa per affrontare l’HIV in 14 paesi africani e in India.
  • Nel 2002, il presidente Bush ha annunciato la Madre e figlio internazionale HIV Prevention Initiative incentrata sulla 12 africani e 2 paesi caraibici.

Figura 2: Stati Uniti Global Health di finanziamento: bilaterale HIV, FY 2001-FY 2017 Richiesta

  • La creazione del piano d’emergenza del presidente per l’AIDS Relief (PEPFAR) nel 2003 ha portato nuova significativa attenzione e finanziamenti per affrontare l’epidemia globale, così come la tubercolosi e la malaria. 17 PEPFAR autorizzato fino a $ 15 miliardi in 5 anni, principalmente per i programmi bilaterali e multilaterali contributi al Fondo globale per la lotta contro l’AIDS, la tubercolosi e la malaria (Il Fondo Globale), così come UNAIDS. Nel 2008, è stato nuovamente autorizzato PEPFAR per altri 5 anni fino a $ 48 miliardi di dollari e, nel 2013, la PEPFAR Amministrazione e Legge sui del 2013 esteso un certo numero di autorità esistenti e rafforzato la supervisione del programma attraverso obblighi di segnalazione aggiornati. 18 Nel corso dell’esercizio 2016, il Congresso ha stanziato un totale di $ 5.2 miliardi di dollari per l’HIV bilaterale e $ 1.35 miliardi per il Fondo Globale, per un totale di $ 6.6 miliardi di dollari. Il presidente del FY 2017 richiesta di bilancio per i programmi bilaterali HIV è di $ 5.2 miliardi di dollari. La richiesta Fondo Globale è per $ 1.35 miliardi di dollari, che corrisponde a livelli di stanziamento sia per l’esercizio 2015 e FY2016. 19
  • Oggi, ci sono più reparti federali, agenzie e programmi che affrontano l’epidemia globale, e il governo degli Stati Uniti è il più grande donatore agli sforzi internazionali di HIV nel mondo, tra cui il più grande donatore del Fondo Globale. 19. 20
  • La risposta globale all’HIV / AIDS

    • Nel 2000, tutte le nazioni hanno deciso di obiettivi globali di HIV per fermare e cominciare a invertire la diffusione di HIV entro il 2015, come parte del Obiettivi di Sviluppo del Millennio delle Nazioni Unite(OSM). e la Banca mondiale ha lanciato il suo Multi-Paese Programma AIDS (MAP). A partire dal 2015, sono state soddisfatte le correlate all’AIDS obiettivi di MDG. 1 Nel 2015, la comunità internazionale concordato nuovi obiettivi di sviluppo sostenibile (OSS), che comprendeva un obiettivo di porre fine alla epidemia di AIDS entro il 2030. 21
    • Nel 2001, Sessione speciale dell’Assemblea generale delle Nazioni Unite sull’HIV / AIDS (UNGASS) è stato convocato e la Fondo globale è stata creata. Più di recente, alla riunione ad alto livello giugno 2016 dall’Assemblea generale delle Nazioni Unite per porre fine AIDS, i leader mondiali hanno adottato una nuova dichiarazione politica che ha riaffermato gli impegni e ha chiesto una intensificazione degli sforzi per porre fine AIDS entro il 2030. 22. 23
    • In occasione della Giornata mondiale contro l’AIDS 2014, UNAIDS ha fissato obiettivi per il 2020 volto a porre fine alla epidemia entro il 2030. Gli obiettivi comprendono il raggiungimento “Il 90% delle persone che vivono con l’HIV conoscere il loro stato di HIV; 90% delle persone che conoscono il loro status di HIV-positivi sul trattamento; e il 90% delle persone in trattamento con carica virale soppresse. “24 Questi obiettivi e gli obiettivi sono stati ribaditi in UNAIDS ‘2016-2021 strategia, che si allinea anche con l’OSS. 9
    • Molto fondi per affrontare l’HIV nei paesi a basso e medio reddito è venuto da importanti governi donatori che erogati $ 7,5 miliardi di 2015. 20 Tale esborso ha rappresentato il primo calo dei finanziamenti da parte dei governi donatori a cinque anni, tuttavia. 20 paesi colpiti hanno anche fornito notevoli risorse per affrontare le loro epidemie. Il Fondo Globale ha impegnato circa 17 miliardi $ per gli sforzi di HIV in più di 100 paesi fino ad oggi, 25 e il settore privato, comprese le fondazioni e società, svolge anche un ruolo importante, in particolare il disegno di legge & Melinda Gates Foundation, che ha impegnato più di $ 2,5 miliardi di dollari per l’HIV, con un finanziamento aggiuntivo fornito al Fondo Globale. 26
    • UNAIDS stima che 19 miliardi di $ era a disposizione per affrontare l’HIV nei paesi a basso e medio reddito nel 2015, ma $ 26,2 miliardi di dollari è necessario entro il 2020 per raggiungere gli obiettivi globali per porre fine AIDS come una minaccia per la salute pubblica globale entro il 2030. 20
    Note finali

    UNAIDS. Aggiornamento Global AIDS 2016; 2016.

    UNAIDS. 2016 Nucleo Epidemiologia diapositive ; 2016. UNAIDS. sito AIDSinfo; si accede giugno 2016, disponibile all’indirizzo: http://aidsinfo.unaids.org/.

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